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Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 7–Julio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº7: 135
Autor principal (primer firmante): Lucía González Méndez
Fecha recepción: 1 de mayo, 2022
Fecha aceptación: 26 de julio, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(7) 135
Autoras:
- Lucía González Méndez
- Zaira Del Couz Peláez
- Sandra Pires Álvarez
- Covadonga Suárez González
Motivo de ingreso
Mujer de 82 años vecina de Vegadeo (Asturias) que ingresa programada el día antes de la intervención en el Servicio de Traumatología del Hospital Comarcal de Jarrio para tratamiento quirúrgico sobre cadera izquierda.
Ingresada previamente en varias ocasiones en la planta de Cirugía de este mismo hospital para tratamiento del dolor de dicha cadera.
Viene acompañada por su marido y uno de sus hijos.
Antecedentes
- Artrosis
- Polimialgia reumática
- Hipotiroidismo
- Dislipemia
- Subluxación atloidoaxoidea
- Ca de mama izquierda estadío I (no precisó tratamiento)
- Estuvo con enfermedad de Lyme, ya tratada.
Intervenciones quirúrgicas previas
- Mastectomía izquierda intervenida en el HUCA en octubre del año 2020.
- Prótesis de rodilla derecha (PTR D) intervenida en este mismo hospital (Hospital Comarcal de Jarrio) en enero de 2016.
Tratamiento
- Paracetamol 1 gramo si dolor cada 8 horas
- Seractil 400 mg 1-0-1
- Aneurol 5 mg/10 mg 0-0-1
- Demilos 600 mg/1000 UI 1-0-0
- Nolotil 575 mg si dolor alternando cada 4 horas con el Paracetamol 1 gramo
- Urbason 4 mg 1-0-0
- Acfol 5 mg 1-0-1
- Metotrexate inyectable una vez al mes
Historia actual
Coxalgia izquierda de ritmo mecánico y de tiempo de evolución.
Exploración física
Dolor inguinal izquierdo con las rotaciones de la cadera. Rolling +.
Resumen de pruebas complementarias
- Radiografía de cadera izquierda: coxartrosis izquierda.
- Analítica (hemograma, bioquímica y coagulación)
- Electrocardiograma
Diagnóstico principal
Coxartrosis izquierda
Procedimientos
El día 13/01/2022 se procede en la planta de Traumatología a la limpieza de la zona y rasurado de la misma para ser intervenida al día siguiente.
El día 14/01/2022 en planta antes de la intervención, se marca la zona con Povidona Yodada, se coloca vía venosa periférica en el brazo derecho y un suero Ringer. Se mantiene a la paciente en ayunas desde la noche anterior hasta la hora de la intervención.
Una vez en quirófano, bajo anestesia raquídea, se procede a artroplastia total de cadera izquierda. Cotilo talla 48. Vástago CFS número 13 y cuello más 3. Profilaxis antibiótica con Cefazolina de 2 g IV.
Terminada la intervención se pasa a planta con redón con vacío a vaciar en cada turno de Enfermería (retirado a las 48 h).
Cirugía realizada por Dr. Ángel Del Couz (Jefe de Traumatología del Hospital Comarcal de Jarrio (Área I, Asturias)).
Tratamiento
Recomendaciones
Se coloca al alta un apósito transparente con el que el paciente puede ducharse. Si el apósito permanece limpio no curar en 5-7 días. Posteriormente cura cada 2-3 días en su centro de Salud con Povidona Yodada hasta completar los 15 días.
- Retirada del material de sutura a los 10-15 días postintervención siempre y cuando estén para ello.
- Durante el reposo mantener el miembro operado elevado.
- Frío local cada 6 horas durante 15 minutos los próximos 6 días.
- No sentarse en sitios ni muy bajos ni muy altos.
- No cruzar las piernas.
- Puede caminar y apoyar el miembro operado en el suelo con ayuda de dos muletas o andador y acompañada de otra persona.
- Realizar ejercicios de flexoextensión de rodilla izquierda según tolerancia del paciente.
- Seguir las recomendaciones del servicio de Rehabilitación.
- Se explican signos de alarma (fiebre, calor, dolor…) y conducta a seguir.
- Seguimiento por su médico de Atención Primaria (MAP).
Otras recomendaciones
Revisión el día 14/02/2022 a las 12:30 h en el servicio de Traumatología del Hospital Comarcal de Jarrio.
Previo a la consulta pasará por el Servicio de Radiología para realizar radiografía de cadera intervenida.
Fármacos
- Clexane 40 mg vía subcutánea (sc) cada 24 horas durante un mes
- Paracetamol 1 gramo vía oral (vo) cada 8 horas si dolor
- Nolotil 575 mg vía oral (vo) cada 8 horas alterno cada 4 horas con Paracetamol si no control del dolor
- Seguir con toda la medicación habitual previa al ingreso y no reintroducir el Metotrexate hasta una semana después de la cirugía por recomendación del Servicio de Reumatología del HUCA.
Bibliografía
- Informes de alta de Traumatología de varios pacientes del Hospital Comarcal de Jarrio intervenidos de cadera izquierda.
- Página web: https://www.delgadotrauma.com/ protesis-total-de-cadera-delgado/