Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 4–Abril 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº4: 103
Autor principal (primer firmante): Susana Comino Martínez
Fecha recepción: 27 de Marzo, 2022
Fecha aceptación: 23 de Abril, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(4) 103
Autores:
- Susana Comino Martínez. Técnico Superior en Radiodiagnóstico
- José Luis Zamudio Medina. Graduado en Enfermería. Área Quirúrgica.
- Christian Gaona Martinez. Graduado en Enfermería.
- Marta García Palomino. Graduado en Enfermería.
- María Carmen Miranda Sanchez. Aux. Administrativa.
- Rocío Cruz García. Aux. Administrativa.
Resumen
Paciente con problemas con su medicación habitual (psicofármacos) acude al servicio de urgencias porque refiere necesitar más medicación, tras informarle de los pasos a seguir se sube al mostrador para agredir a una compañera, con actitud agresiva hace un mal movimiento y se cae al suelo, tras la exploración del facultativo y también realización de radiografías para valorar hombro izquierdo, codo izquierdo, mano izquierda se deriva a hospital de zona por fractura en olecranon izquierda y así pueda ser visitado por traumatología y tratamiento adecuado.
Abstract
Patient with problems with his usual medication (psicofármacos) goes to the emergency department because he reports needing more medication, after informing him of the steps to follow he goes up to the counter to attack a colleague, with an aggressive attitude he makes a bad movement and falls to the ground, after the exploration of the doctor and also performing x- rays to assess left shoulder, left elbow, left hand is referred to area hospital for fracture in left olecranon and thus can be visited for traumatology and appropriate treatment.
Palabras clave:
Agresividad, medicación, fractura, articulación codo, olecranon, radiografía.
Keywords:
Aggressiveness, medication, fracture, elbow joint, olecranon, x-ray.
Introducción
Los psicofármacos fueron descubiertos en los años 60 para el tratamiento del insomnio y la ansiedad (1). Hay estudios que recogen un incremento de psicofármacos del 57,5% desde que comenzó el siglo XXI (2). Está demostrado que tanto los jóvenes como los adultos tienen posibilidades de usar incorrectamente estas sustancias, sin embargo, con los adolescentes nos encontramos que están en una etapa muy emocional donde se experimenta con nuevas emociones las cuales pueden conllevar acciones y sufrir riesgos para la salud en edad temprana (3).
Las fracturas derivadas de una caída casual son muy habituales, y en este caso en concreto que hablamos de una fractura de olecranon son muy comunes.
Presentación del caso
Paciente de 20 años acude al servicio de urgencias de atención primaria para solicitar una receta de psicofármacos, refiere que la medicación que hay en su receta le es insuficiente, en recepción de urgencias le informan que dicha medicación la tiene que autorizar su médico de familia, al no acceder a su petición el paciente se sube al mostrador tirando a patadas lo que encuentra y realiza un movimiento con poca estabilidad y cae al suelo. No pierde el conocimiento pero sí se queja de dolor en toda la extremidad superior izquierda y costillas izquierdas.
Inmediatamente, el paciente es visitado en un box por un médico, se le toman constantes (pulso, tensión arterial, saturación oxígeno, temperatura). Al estar todo en valores normales se le tramitan varias radiografías, radiografía de hombro izquierdo frente y axial, radiografía de codo izquierdo frente y perfil, radiografía de muñeca izquierda frente y perfil y parrilla costal izquierda frente y oblicua (4).
Recordemos que la articulación del codo está formada por radio, cúbito y húmero, se extiende y flexiona como una bisagra, no olvidemos la importancia de girar la palma de la mano hacia abajo y arriba. El codo se está unido por tendones, ligamento y músculos, consta de tres nervios principales: radial, mediano y cubital.
El olecranon es la parte proximal del cúbito, que se une con la parte distal del húmero, creando la bisagra que comentábamos anteriormente. (Figura 1) (5)
Figura 1
Una vez realizadas las pruebas complementarias se observa una fractura de olecranon izquierdo, así que es derivado a hospital para valoración y seguimiento por traumatólogo. (Figura 2)
Figura 2
Conclusión
Al llegar al hospital al paciente es necesario darle un relajante debido a su comportamiento agresivo, se le explica en todo momento que le va a atender un traumatólogo, el facultativo toma la decisión de un tratamiento conservador ya que no hay desplazamiento, se coloca férula de yeso con control en 10 días y se pone un cabestrillo para que sea más cómodo para el paciente. (Figura 3 y figura 4)
Figura 3 Figura 4
Discusión
La opción del tratamiento conservador es muy buena contando que los fragmentos del hueso no estén desplazados (figura 5). Por eso se usa una férula de yeso para mantenerlo inmovilizado durante todo el proceso. Lo habitual es llevarla durante 4-6 semanas, después hay que empezar a mover el codo e incluso a veces necesitamos ir a rehabilitación para completar la curación. Si durante la inmovilización los fragmentos se desplazan sería necesario entrar en quirófano para recolocar dichos fragmentos.
La cirugía se indica cuando los fragmentos óseos se han movido de su sitio lo que denominamos fractura desplazada y también cuando hay una fractura abierta, es decir, los fragmentos óseos han roto la piel (5).
Figura 5
Bibliografía
- Domínguez V, Collares M, Ormaechea G (2016): «Uso racional de benzodiacepinas: hacia una mejor prescripción». Rev Urug med interna, 3: pp. 14-24.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (2014) Utilización de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en España durante el periodo 2000-2012. Madrid: Ministerio de Sanidad y política social.
- Rojas Valero MJ, Rodríguez Chacón AB (2013) Abuso de drogas en adolescentes y jóvenes y vulnerabilidad familiar. Lima, Perú: Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC).
- 1. Lampignano J, Kendrick L. Manual de posiciones y técnicas radiológicas. 9ª ed. España: Elsevier; 2018.
- 1. Vilchez F. TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA, FRACTURA DE OLECRANON [Internet]. drwilchez. 2020 [citado 6 marzo 2022]. Disponible en: https://drvilchez.mx/2020/ 09/25/fractura-de-olecranon/