Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 63
Autor principal (primer firmante): Sheila Lafuente Merino
Fecha recepción: 04/08/2026
Fecha aceptación: 31/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 63
Autores:
- Sheila Lafuente Merino
- Miriam Trueba Valenzuela
- Natalia Guzmán Gasca
- Susana Gracia Morenilla
- Beatriz Riva Sainz De Maza
- Pablo Barragán Ruiz
Categoría profesional:
TCAE y Celador
Resumen
El fármaco objeto de este artículo, la cabergolina, es un agonista dopaminérgico que se obtiene de los alcaloides del cornezuelo del centeno, y se usa mayormente para el tratamiento de los trastornos hiperprolactinémicos. Su gran afinidad por los receptores dopaminérgicos D2 consigue la reducción eficaz de los niveles de prolactina, lo que favorece la restauración de la función gonadal y resuelve síntomas asociados. En comparación con otros fármacos de su clase, tiene mayor duración de acción y un perfil de tolerabilidad favorable. Su indicación se extiende a la inhibición terapéutica de la lactancia y, en determinados casos, al tratamiento de la enfermedad de Parkinson. No obstante, su uso prolongado requiere vigilancia por efectos adversos de tipo valvular y fibrosante.
Palabras clave:
Cabergolina, hiperprolactinemia, prolactinoma, agonistas dopaminérgicos, dopamina, hipófisis, galactorrea, infertilidad, prolactina, tratamiento endocrino
Introducción
La hiperprolactinemia esuna alteración endocrina, asociada a disfunción gonadal, infertilidad y síntomas como galactorrea o alteraciones menstruales y es relativamente común. El avance en el tratamiento farmacológico ha conseguido soluciones con elevada eficacia y, de entre los agentes disponibles, la cabergolina nos interesa por su perfil farmacodinámico y a su administración que es muy cómoda. Este fármaco ha desplazado en muchas indicaciones a otros agonistas dopaminérgicos más antiguos, gracias a una mayor selectividad y menor frecuencia de efectos adversos. Además, su vida prolongada en el organismo consigue pautas de dosificación espaciadas.
Farmacología
La cabergolina es un agonista dopaminérgico de larga duración, con alta selectividad por los receptores D2 localizados en la hipófisis anterior. Su acción consiste en inhibir la secreción de prolactina, esto es, la hormona producida por las células lactotropas. Este efecto se basa en la estimulación de los receptores dopaminérgicos, que tienen un control inhibidor fisiológico sobre la liberación de prolactina.
Desde el punto de vista farmacocinético, destaca por su vida prolongada en el cuerpo humano, lo que da la opción de mantener niveles terapéuticos con administraciones limitadas a una o dos veces por semana. Esto supone una ventaja respecto a otros agonistas dopaminérgicos, que requieren administración diaria.
Además de su actividad sobre la prolactina, la cabergolina puede ejercer efectos a nivel central que nos explican su empleo en patologías neurológicas como la enfermedad de Parkinson, pero su uso en este contexto es más limitado y suele reservarse a situaciones específicas.
Trastornos hiperprolactinémicos
La principal indicación de la cabergolina es el tratamiento de la hiperprolactinemia, tanto idiopática como secundaria a adenomas hipofisarios.
Entre los síntomas que se benefician del tratamiento se incluyen la amenorrea, oligomenorrea, anovulación, galactorrea e infertilidad.
En pacientes con prolactinomas, la cabergolina reduce los niveles hormonales, y puede inducir una disminución del tamaño tumoral, lo que evita en muchos casos la necesidad de cirugía.
Inhibición y supresión de la lactancia
La cabergolina está indicada para inhibir o suprimir la lactancia en situaciones en las que exista contraindicación médica o imposibilidad de lactancia materna. Su administración en el posparto bloquea rápidamente la producción de prolactina, evitando la secreción de leche.
Enfermedad de Parkinson
Aunque no es su uso más extendido, la cabergolina puede emplearse en el tratamiento del Parkinson como agonista dopaminérgico, en pacientes que no responden a otras terapias o como complemento a la levodopa.
Posología y administración
La cabergolina se administra por vía oral y puede tomarse con o sin alimentos, aunque la tolerancia mejora si se toma junto a las comidas.
En el tratamiento de la hiperprolactinemia, la dosis inicial habitual es de 0,25 mg dos veces por semana o 0,5 mg semanales repartidos en una o dos tomas. La titulación de la dosis se realiza de manera progresiva, con incrementos cada varias semanas hasta alcanzar niveles normales de prolactina.
La dosis terapéutica suele situarse en torno a 1 mg semanal, aunque puede ajustarse según la respuesta clínica.
En la inhibición de la lactancia, puede administrarse una dosis única de 1 mg en el periodo inmediato posparto, mientras que la supresión de lactancia establecida utiliza pautas fraccionadas durante varios días.
Efectos adversos
La cabergolina presenta en general buena tolerabilidad, aunque puede haber efectos secundarios, que suelen surgir durante las fases iniciales del tratamiento. Los efectos más frecuentes incluyen náuseas, cefalea, mareo, hipotensión ortostática y somnolencia, y suelen disminuir al ajustar la dosis de forma progresiva.
Un aspecto en la seguridad del fármaco es el riesgo de alteraciones valvulares cardiacas y procesos fibrosantes con tratamientos prolongados o dosis elevadas, por este motivo, se recomienda una evaluación cardiovascular previa al inicio del tratamiento y seguimiento periódico mediante ecocardiografía.
También se han descrito manifestaciones relacionadas con impulsividad o alteraciones de conducta, aunque su aparición es menos frecuente en comparación con otros agonistas dopaminérgicos.
Contraindicaciones
La cabergolina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a derivados ergolínicos, hipertensión no controlada y con antecedentes de enfermedad valvular cardiaca o fibrosis. Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática, cardiovascular o antecedentes de trastornos psiquiátricos.
Antes de iniciar el tratamiento, es recomendable realizar una valoración completa, incluyendo exploración cardiovascular.
Ventajas frente a otros agonistas dopaminérgicos
La cabergolina tiene mayor eficacia en la normalización de los niveles de prolactina en comparación con otros fármacos como la bromocriptina. Su administración semanal es más cómoda y sencilla y reduce la incidencia de efectos adversos gastrointestinales. Además, su gran selectividad por receptores D2 nos da un mejor perfil global en muchos pacientes.
Por todo ello es tratamiento de primera línea en la mayoría de guías clínicas para la hiperprolactinemia.
Conclusiones
La cabergolina es una opción terapéutica con muy buenos resultados y bien tolerada para el tratamiento de la hiperprolactinemia y sus síntomas. Su perfil farmacológico, con una elevada selectividad por receptores dopaminérgicos y una prolongada duración de acción, nos da control de la enfermedad con pautas de administración cómodas y sencillas. Su capacidad para reducir el tamaño de adenomas hipofisarios refuerza su rol en el tratamiento conservador de estas patologías. Su uso requiere una valoración de riesgos, sobre todo en tratamientos prolongados, con seguimiento cardiovascular.
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