Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 883
Autor principal (primer firmante): David Lu Zhu
Fecha recepción: 26/07/2026
Fecha aceptación: 22/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 883
Autores:
Lu Zhu, David; Freile Pazmiño, Patricio Andrés; Calavia Galé, Pablo; García Esqués, Andrea; Muñoz Donlo, Sergio; Salinas Fernández, Lydia Aizea
Categoría profesional:
MIR 3er año Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza)
Resumen
A continuación, se muestra de forma ilustrativa un caso clínico de un paciente de 28 años con diagnóstico de fractura por avulsión de espina tibial anterior, donde se debe destacar la importancia de tener en el abanico de diagnósticos diferenciales dicha posibilidad, así como un tratamiento precoz y una pronta rehabilitación.
Palabras clave:
Espina tibial anterior; All-inside; Artroscopia; Fractura
Introducción
Las fracturas por avulsión de espina tibial anterior son poco frecuentes en la población general, pero aumentan en individuos jóvenes y adolescentes, sobre todo a nivel deportivo. Es prioritario un diagnóstico adecuado mediante una exploración exhaustiva y pruebas complementarias para un tratamiento precoz y evitar secuelas posteriores.
Objetivos
- Realizar una buena exploración física para tener la sospecha diagnóstica.
- Utilizar la artroscopia tanto de forma diagnóstica como para tratamiento definitivo.
- La importancia de una rehabilitación precoz para la readaptación funcional, tanto laboral como deportiva.
Observación clínica
Se presenta un paciente de 28 años con traumatismo en rodilla derecha tras caerse en bicicleta. En la exploración observamos un cuantioso derrame articular que se evacuó obteniendo hemartros, cajón anterior y Lachman + y no bostezo en varo-valgo. Se solicitan radiografías anteroposterior y lateral, observándose un dudoso trazo de fractura a nivel de la espina tibial anterior. Para concretar el alcance de la lesión, se amplió estudio con TC, evidenciando fractura-arrancamiento de espina tibial anterior con afectación de ligamento cruzado anterior y posible rotura de ligamento colateral medial.
Determinamos entonces un grado III en la clasificación de Meyers y McKeever.
Se decide tratamiento quirúrgico preferente vía artroscópica, donde se observan además lesiones a nivel de ambos meniscos. Finalmente se realiza una reinserción transósea de la espina tibial y de la raíz anterior del menisco externo mediante túneles independientes y fijación con botón cortical. La sutura del cuerno posterior del menisco interno se realizó con implantes tipo “all-inside”.
Resultados
Tras la cirugía, se le inmovilizó con una órtesis en extensión y descarga parcial con dos muletas durante 4 semana. Posteriormente se inició tratamiento rehabilitador para ganancia de rango articular. A los dos meses se inicia deambulación sin ayudas técnicas y flexión a >90º de forma progresiva, alcanzando a los 6 meses la reincorporación a su actividad laboral habitual.
Conclusiones
- Aunque no sea una entidad frecuente, se debe tener presente como diagnóstico diferencial dentro de los traumatismos deportivos de rodilla y correlacionar la clínica observada con las radiografías para poder ampliar el estudio radiológico, establecer un diagnóstico más exacto y realizar una planificación preoperatoria adecuada.
- La exploración en directo mediante la artroscopia permite detectar lesiones no observadas en otras pruebas radiológicas.
- El diagnóstico y tratamiento precoz permite una pronta rehabilitación y mejoría funcional, disminuyendo así secuelas y complicaciones asociadas a una detección tardía.
Bibliografía
- Traumatología y Cirugía Ortopédica Meyers MH, McKeever FM. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am. 1959;41(2):209-22.
- Bong MR, Romero A, Kubiak E, Iesaka K, Heywood CS, Kummer F, et al. Suture versus screw fixation of displaced tibial eminence fractures: a biomechanical comparison. Arthroscopy. 2005;21(10):1172-6.
- Osti L, Buda M, Soldati F, Del Buono A, Osti R, Maffulli N. Arthroscopic treatment of tibial eminence fracture: a systematic review of different fixation methods. Br Med Bull.2016;118(1):73-90.
- Treme GP, Richter DL. Arthroscopic suture fixation of tibial eminence fracture. Arthrosc Tech. 2021;10(3):e719-e724.