Artrosis: revisión bibliográfica, relación con la psoriasis y enfoque desde el cuidado enfermero

Autores:

1. José Manuel Palacios Parrilla. Enfermero. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
2. Susana Rodríguez Uceda. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
3. Elena Martínez González. Enfermera. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
4. Clara Torán Gonzalvo. Enfermera. Hospital Obispo Polanco. Teruel.
5. Beatriz Montón Gascón. Hospital Obispo Polanco. Teruel.

Resumen

La artrosis es una enfermedad musculoesquelética degenerativa y progresiva, caracterizada por la pérdida del cartílago articular, la remodelación ósea y la inflamación sinovial de bajo grado, lo que genera dolor, rigidez y limitación funcional. Su elevada prevalencia y su impacto sobre la calidad de vida la convierten en uno de los principales problemas de salud pública en el ámbito mundial. En los últimos años se ha avanzado en la comprensión de sus mecanismos fisiopatológicos, destacando la influencia de factores genéticos, metabólicos y ambientales.

En este contexto, la artrosis comparte correlaciones clínicas y fisiopatológicas con la psoriasis y, en particular, con la artritis psoriásica, lo que plantea un campo emergente de interés para la práctica enfermera, especialmente en el ámbito del autocuidado y la educación sanitaria. El presente trabajo realiza una revisión bibliográfica centrada en la artrosis desde una perspectiva de Enfermería, analizando la epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y evolución de la enfermedad, y estableciendo vínculos con la psoriasis como comorbilidad relevante. Asimismo, se enfatiza el papel de los profesionales de Enfermería en la prevención, el manejo integral y la promoción del autocuidado en estos pacientes.

Palabras clave: Artrosis, Psoriasis, Artritis psoriásica, Enfermería, Autocuidado, Calidad de vida, Inflamación crónica

Introducción

La artrosis constituye la enfermedad articular más frecuente y una de las principales causas de discapacidad en la población adulta y anciana. Se estima que afecta a más del 10% de la población mundial mayor de 60 años, y que su prevalencia se incrementará de manera progresiva debido al envejecimiento demográfico y a factores de riesgo como la obesidad, el sedentarismo y las enfermedades metabólicas ^1,2.

La enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo del cartílago articular acompañado de cambios en el hueso subcondral, sinovitis de bajo grado e incremento de mediadores inflamatorios que favorecen la degeneración articular ³. Si bien tradicionalmente se consideraba un proceso mecánico, actualmente se reconoce la importancia de fenómenos inmuno-inflamatorios y moleculares que la sitúan como un trastorno complejo con múltiples vías etiopatogénicas ^4,5.

Además, la artrosis muestra asociaciones relevantes con otras enfermedades inflamatorias crónicas, entre ellas la psoriasis y la artritis psoriásica, donde existen mecanismos comunes relacionados con la activación inmunitaria, la inflamación sistémica y la degradación del cartílago ^6,7. Esta interrelación amplía la perspectiva de análisis y justifica la importancia de la investigación interdisciplinar y del abordaje integral desde Enfermería.

El presente artículo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica actualizada sobre la artrosis, resaltando sus principales aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos, con un enfoque en el papel de la Enfermería y en las correlaciones existentes con la psoriasis y la artritis psoriásica.

Epidemiología

La artrosis afecta a más de 300 millones de personas a nivel global, siendo la rodilla y la cadera las localizaciones más prevalentes ⁸. Su incidencia se incrementa con la edad, especialmente a partir de los 50 años, y es más frecuente en mujeres, sobre todo tras la menopausia, lo que sugiere la implicación de factores hormonales ⁹.

En Europa, la prevalencia de artrosis sintomática de rodilla oscila entre el 10–15% de los adultos mayores de 60 años, mientras que la de cadera alcanza entre un 5–10%. En España, las estimaciones indican que afecta al 13% de la población general, constituyendo una de las principales causas de incapacidad laboral y gasto sanitario ^10.

Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el sexo femenino, la obesidad, los traumatismos previos, la sobrecarga articular por actividad laboral o deportiva, la predisposición genética y la presencia de enfermedades metabólicas ¹¹. Asimismo, los pacientes con psoriasis presentan mayor riesgo de desarrollar artritis psoriásica y fenómenos degenerativos articulares, lo que refuerza la necesidad de abordajes multidisciplinares ¹².

Etiopatogenia

La etiopatogenia de la artrosis es multifactorial e involucra mecanismos mecánicos, genéticos, metabólicos e inmunológicos. El cartílago articular pierde su capacidad de regeneración debido al desequilibrio entre los procesos de degradación y síntesis de la matriz extracelular, con incremento de metaloproteinasas y citocinas proinflamatorias (IL-1, TNF-α, IL-6) ¹³.

El hueso subcondral experimenta esclerosis y formación de osteofitos, mientras que la membrana sinovial desarrolla inflamación crónica de bajo grado, lo que agrava la progresión del daño articular ¹⁴.

En el caso de la psoriasis y la artritis psoriásica, la activación de vías inmunitarias como IL-17 e IL-23 también contribuye a la inflamación articular y al daño estructural, lo que muestra similitudes con los mecanismos de la artrosis ¹⁵. Estas coincidencias sugieren que ambas enfermedades comparten un sustrato inflamatorio común, lo que abre nuevas posibilidades para la investigación terapéutica y la práctica clínica.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas cardinales de la artrosis son dolor mecánico, rigidez matutina breve (<30 minutos) y limitación funcional progresiva. Clínicamente, se observa crepitación articular, disminución del rango de movimiento, derrame ocasional y deformidades en fases avanzadas ¹⁶.

En la artrosis de rodilla, los pacientes presentan dificultad para la deambulación y el descenso de escaleras, mientras que en la de cadera suele existir dolor inguinal irradiado a muslo o rodilla. La afectación de manos se manifiesta con nódulos de Heberden y Bouchard ¹⁷.

Además del impacto físico, la artrosis genera deterioro emocional, ansiedad y depresión, así como reducción significativa de la calidad de vida, lo que aumenta la carga de cuidados en Enfermería ¹⁸.

Diagnóstico

El diagnóstico de la artrosis se basa en la clínica y se confirma mediante hallazgos radiológicos, siendo los criterios de Kellgren y Lawrence los más utilizados ¹⁹. La radiografía permite identificar disminución del espacio articular, osteofitos y esclerosis subcondral.

La resonancia magnética proporciona información más detallada sobre el cartílago, la sinovial y el hueso subcondral, aunque se reserva para casos complejos o investigación ²⁰.

En pacientes con psoriasis, es fundamental el diagnóstico diferencial con artritis psoriásica, que puede cursar con sinovitis más marcada, entesitis y afectación axial ²¹.

Tratamiento

El abordaje terapéutico de la artrosis es multimodal e incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas. Las intervenciones no farmacológicas son la base del tratamiento y comprenden programas de ejercicio, pérdida de peso, fisioterapia y educación en autocuidado ²².

El tratamiento farmacológico incluye analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y, en casos seleccionados, infiltraciones intraarticulares con corticoides o ácido hialurónico ²³. La cirugía protésica está indicada en estadios avanzados con dolor incapacitante y fracaso de medidas conservadoras ²⁴.

En paralelo, la educación sanitaria y la adherencia terapéutica son elementos clave en los cuidados de Enfermería, orientados a mejorar la calidad de vida y fomentar la autonomía del paciente ²⁵.

Pronóstico y evolución

La artrosis presenta una evolución crónica y progresiva, aunque con variabilidad individual. Algunos pacientes mantienen una función aceptable durante años, mientras que otros desarrollan discapacidad significativa en etapas tempranas ²⁶.

El pronóstico empeora en presencia de obesidad, comorbilidades cardiovasculares, diabetes y enfermedades inflamatorias como la psoriasis ²⁷. Un manejo integral, multidisciplinar y centrado en el paciente es fundamental para frenar la progresión, mejorar la calidad de vida y reducir el impacto socioeconómico de la enfermedad.

Conclusiones

La artrosis es una patología prevalente, incapacitante y con una elevada carga sociosanitaria, cuya etiopatogenia involucra factores mecánicos, genéticos, metabólicos e inflamatorios. Su interrelación con la psoriasis y la artritis psoriásica refuerza la necesidad de un enfoque interdisciplinar que considere los mecanismos inmunológicos compartidos.

El papel de Enfermería resulta esencial en la promoción de hábitos saludables, la educación en autocuidado, la adherencia terapéutica y el apoyo psicosocial, elementos clave para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. La identificación de correlaciones con otras enfermedades inflamatorias crónicas plantea, además, nuevos retos y oportunidades en la práctica clínica y en la investigación.

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