Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 7– Noviembre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº7:98
Autor principal (primer firmante): Luis Alberto Venegas Romero
Fecha recepción: 17 de noviembre, 2020
Fecha aceptación: 25 de noviembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(7):98
Venegas Romero, Luis Alberto (1), González González, Genoveva (2), Dimas Altamirano, Bárbara (3), Quiroz Benhumea, Livia (4)
1 [Lic en Enf.] Instituto Nacional de Pediatría
2 [Mtra en E. Q.] [Coordinadora de la Licenciatura en Enfermería | (“UAEM FEyO”)
3 [Dra. en A.D.] Docente e Investigadora de Tiempo Completo | (“UAEM FEyO”)
4 Mtra en G.] [Subdirectora Académica | (“UAEM FEyO”)
Resumen
Introducción. La bioseguridad son medidas, normas, estándares, actitudes, recursos, técnicas, métodos y conocimientos; todos estos englobados con el objetivo de proteger al personal de salud y a los pacientes. Garantizar la bioseguridad en una institución de salud no puede ser una labor individual; es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe los riesgos además de que controle y garantice el cumplimiento de las medidas. El aplicar el principio de uso de barreras es una de las etapas más importantes de la bioseguridad, ya que, sin la aplicación de este principio, se pone en riesgo al personal y a los pacientes tratados en áreas quirúrgicas.
Objetivo. Evaluar la aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico.
Metodología. Para la recolección de datos, se aplicaron dos instrumentos, evaluados en su constructo y contenido por cinco expertos en la materia y validados por la fórmula estadística de Kuder Richardson.
Resultados. Se logró evaluar la aplicación de medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, mediante la elaboración, validación, aplicación y análisis de dos instrumentos. Como lo evidencia Lopes (2016) la bioseguridad aún presenta desafíos importantes para la gestión de la calidad en la atención al usuario como también la del profesional.
Conclusiones. Es imprescindible que el personal de Enfermería comprenda y minimice los riesgos a que están expuestos el día a día durante el ejercicio de su profesión, en situaciones de emergencia, no se debe recurrir a protocolos que carezcan de sustento, es necesario basarse como lo indica la Sociedad Científica Internacional en la evidencia.
Palabras Clave: (aplicación conocimiento, Enfermería, bioseguridad)
Abstract
Application and knowledge of biosecurity measures by surgical Nursing personnel
Introduction. Biosecurity are measures, norms, standards, attitudes, resources, techniques, methods and knowledge; All of these encompassed with the aim of protecting health personnel and patients. Ensuring biosecurity in a health institution cannot be an individual task; There must be a security organization that assesses the risks as well as controls and ensures compliance with the measures. Applying the principle of using barriers is one of the most important stages of biosafety, since without the application of this principle, personnel and patients treated in surgical areas are put at risk.
Objective. Evaluate the application and knowledge of biosafety measures by the surgical nursing staff. Methodology. For data collection, two instruments were applied, evaluated in their construct and content by five experts in the field and validated by the statistical formula of Kuder Richardson.
Results. It was possible to evaluate the application of biosafety measures by the surgical nursing staff, by means of the development, validation, application and analysis of two instruments. As evidenced by Lopes (2016), biosecurity still presents important challenges for quality management in user care as well as that of the professional. Conclusions. It is essential that the nursing staff understand and minimize the risks to which they are exposed on a day-to-day basis during the exercise of their profession, in emergency situations, they should not resort to protocols that lack support, it is necessary to base themselves as indicates the International Scientific Society in the evidence.
Key words: (application, knowledge, nursing, biosecurity)
Introducción
La bioseguridad son medidas, normas estándares, actitudes, recursos, técnicas, métodos y conocimientos; todos estos englobados con el objetivo de proteger al personal de salud y a los pacientes. Como bien describe Llapa y colaboradores (2018) es una combinación de buenas prácticas que vienen revolucionado los procesos de trabajo en salud por medio de la adopción de prioridades y estrategias.
Los errores humanos y las técnicas incorrectas del personal de salud pueden poner en peligro a las mejores medidas destinadas a proteger al personal. Por esta razón, el elemento clave para prevenir las infecciones adquiridas, los incidentes y los accidentes es un personal ocupado por la seguridad, bien informado y capacitado sobre la manera de reconocer y combatir los peligros en su entorno de trabajo.
Se ha identificado que el profesional de Enfermería se adhiere mejor o más a los lineamientos cuando han obtenido un conocimiento procedimental de más de 10 años en un área específica, siempre que cuente con el equipo necesario.
El quirófano, es un ambiente de potencial peligro al ser un espacio donde Interactúan elementos físicos, mecánicos, biológicos, químicos y psicológicos. Los profesionales que brindan su contingente humano lo hacen en un espacio físico bajo presión ante la situación critica del paciente, en presencia de gases anestésicos, contaminantes, biológicos y presión emocional que eventualmente generan condiciones para que ocurran accidentes y/o enfermedades profesionales.
Es importante que el personal de salud cuente con todas aquellas medidas protectoras para evitar los riesgos profesionales y/o enfermedades ocupacionales, en vista que en la mayoría de los casos laboran sin usar guantes, cubrebocas, goggles, equipo de protección a radiación, batas; por falta, insuficiente y/o daño del equipo de protección personal el cual debe ser proporcionado por la institución laboral a todo el personal y que cumpla con los estándares de calidad normados.
Se ha observado de manera indirecta incluso hay evidencia de investigaciones que el personal que labora dentro del área quirúrgica no utiliza de manera correcta el equipo de protección personal. Para Camacuari (2017) el origen de los accidentes laborales se centra en la aplicación de medidas de bioseguridad. Los riesgos laborales de tipo biológico son los más frecuentes entre el personal de salud, ya que son quienes están en contacto directo con el usuario y material infecto contagioso.
Garantizar la bioseguridad en una institución de salud no puede ser una labor individual; es preciso que exista un comité de seguridad que evalúe los riesgos, controle y garantice el cumplimiento de las medidas.
Para Velasco, (2015) en las instituciones de salud el personal de Enfermería tiene la responsabilidad de conocer las normas de bioseguridad su aplicación y su reglamentación, más aún si se encuentra trabajando en un área critica como son los quirófanos.
La investigación coincide con los resultados, obtenidos en el estudio de Llapa, (2018), que el tener conocimiento no garantiza la efectiva adherencia a las medidas de bioseguridad. Motivo por el cual esto es una situación preocupante puesto que la bioseguridad en un servicio crítico como lo es el área del quirófano se debe hacer cumplir, para la seguridad del paciente y del propio personal de salud.
El aplicar el principio de uso de barreras es una de las etapas más importantes de la bioseguridad, ya que, sin la aplicación de este principio, se pone en riesgo al personal y a los pacientes tratados en áreas quirúrgicas.
Objetivo
Evaluar la aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico.
Materiales y métodos
Esta investigación con enfoque cuantitativo de tipo de estudio descriptivo y transversal. Se inserta en la línea de investigación de Educación para la Salud, Salud Ocupacional y Prevención de desastres.
La población total de estudio conformada por 50 enfermeras/os del turno matutino, vespertino, nocturno, otro (fin de semana); del área de quirófano, de un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se realizó un muestreo no probabilístico a conveniencia del investigador.
Para la recolección de datos, se aplicaron dos instrumentos diseñados por los investigadores y validados por expertos. El primer instrumento cuenta con 21 Ítems con respuestas de tipo dicotómicas, se encuentra estructurado en cuatro criterios a evaluar (datos sociodemográficos, conocimiento de bioseguridad, aplicación de las medidas de bioseguridad y riesgos a los que está expuesto el personal). El segundo instrumento fue una lista de observación.
Dentro de la fase analítica una vez aplicados los 30 instrumentos de “Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico”, y la lista de observación directa se realizó una base de datos; la información obtenida se codifico mediante el paquete estadístico SPSS v.25, para el resultado de las varianzas y posteriormente, obtener cuadros y gráficos. Se realizó la prueba de confiabilidad del instrumento con la fórmula 20 de Kuder-Richardson para el cálculo de instrumentos dicotómicos.
La confiabilidad estadística de los instrumentosse calculó mediante la fórmula 20 de Kuder Richardson:
Ver: Anexos – Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, al final del artículo
rtt = Coeficiente de confiabilidad
n = número de ítems que contiene el instrumento
∑ ?? = sumatoria de la varianza individual de los ítems
Vt= varianza total de la prueba
Instrumento 1 Encuesta de aplicación directa de 21 ítems
Confiabilidad de 0.81
Instrumento 2 Lista de observación directa.
Confiabilidad de 0.89
Resultados
El rango de edad que se presentó en mayor porcentaje fue de 41 ± 50 años, y el rango de edad en menor porcentaje fue de 20 ± 30 años con un 13.3%. Con estos datos obtenidos se determinó que la mayoría de los participantes en la investigación, le podemos considerar como una población joven y productiva. Con relación a la antigüedad en el área quirúrgica se obtuvo el mayor porcentaje 43.33% en el rango de 11 ± 20 años y el 6.67% para el rango de 31 a 40.
Más del 87% del personal quirúrgico de Enfermería respondió afirmativamente en el criterio de conocimiento y menos del 13% respondió de forma contraria a este criterio. Lo que nos indicó que la mayoría del personal si tiene conocimiento sobre bioseguridad reflejado en el 93.3%, identifican el principio de universalidad en un 86.7%, 96.7% conocen los tipos de riesgos a los que están expuestos en su área de trabajo; coinciden que de no aplicar los lineamientos de la bioseguridad genera riesgos a la salud y por el contrario aplicar estos lineamientos disminuye o elimina riesgos. Existe la falta de capacitación por autogestión en el personal dado que solo el 43.3% se ha capacitado y el 56.7% no lo ha realizado, reflejando una falta de interés. (ver gráfico 1)
Gráfico No. 1
Ver: Anexos – Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, al final del artículo
Fuente: Instrumento No. 1 “Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico” Abril, 2020
Gráfico No. 2
Ver: Anexos – Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, al final del artículo
Fuente: Instrumento No. 1 “Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico” Abril, 2020
En el criterio de aplicación se observó que afirman aplicar las medidas de bioseguridad. El 96.7% respondió de forma positiva en realizar el lavado de manos después de la exposición con fluidos corporales y solo el 3.3% no lo lleva a cabo.
El 96.7% considera de gran importancia aplicar las medidas de bioseguridad siempre, y para el 3.3% no lo es. El 83.3% del personal observado desechan las agujas inmediatamente después de usarlas en el contenedor sin encapuchar y un 16.7% tiene un alto riesgo al ser quien no la deshecha inmediatamente. (Se describe en gráfico 2)
Gráfico No. 3
Ver: Anexos – Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, al final del artículo
Fuente: Instrumento No. 1 “Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico” Abril, 2020
Respecto al criterio de riesgos relaciono con los riesgos físicos, biológicos y químicos. Se observó que más del 50% se encuentra en un alto riesgo físico, esto debido a que solo el 40% utiliza goggles en todas las cirugías al instrumentar y en las medidas de protección radiológica solo el 30% respondió que la institución les proporciona este equipo.
En relación con el riesgo biológico el personal se encuentra potencialmente expuesto debido a que el 23.3% no cuenta con el esquema de vacunación vigente, el 40% no tiene vigente la vacuna antiinfluenza, el 16.7% no cuenta con la vacuna de antihepatitis B; así mismo el 3.3% no usa guantes para la cuantificación de orina, el 3.3% dice no estar expuesto a gases anestésicos o de otro tipo, y el 36.7% refiere no haber estado expuesto a gases por sellantes o cementos óseos. (Información ilustrada en el gráfico 3)
Gráfico No. 4
Ver: Anexos – Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, al final del artículo
Fuente: Instrumento No. 2 Lista de Observación Directa “Aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico” Abril, 2020
En base al análisis del instrumento No. 2 Lista de observación directa se encontró favorable que el 76.7 % utiliza cubrebocas en área blanca del quirófano, el 70% aplica el principio de universalidad siempre, el 53.3% realiza el lavado de manos antes de tocar a cada paciente, el 83.3% realiza el lavado de manos inmediatamente después de la exposición con fluidos corporales, el 70% realiza el lavado de manos después del contacto con el paciente, el 83.3% se coloca guantes para el manejo del instrumental contaminado, el 60% desecha las agujas inmediatamente después de usarlas en el contenedor rígido sin encapuchar, el 83.3% se coloca guantes para el manejo de gasas con sangre, el 86.7% elimina los materiales punzocortantes que hayan estado en contacto con el paciente en el contenedor rígido rojo.
Se identificó de forma alertante que un 53.3% no utiliza guantes al momento de la manipulación del paciente, el 63.3% no utiliza goggles durante la cirugía al instrumentar, el 53.3% no utilizan chaleco de plomo con collarín cuando utilizan fluoroscopio en la sala de quirófano y un 66.7% no utiliza el equipo de protección personal para la preparación de soluciones desinfectantes de alto nivel esterilizantes (Alkacide). (Ver gráfico 4)
Discusión
Se logró evaluar la aplicación sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico, mediante la elaboración, validación, aplicación y análisis de dos instrumentos. Como lo evidencia Lopes (2016) la bioseguridad aún presenta desafíos importantes para la gestión de la calidad en la atención al usuario, así como en la prevención de riesgos del profesional de Enfermería. En concordancia con el estudio de Escobar y colaboradores (2008), el juicio de expertos se define como una opinión informada de profesionales con trayectoria en el tema, que son reconocidos por otros como expertos cualificados, en relación a ello los instrumentos obtenidos son fiables y válidos estadísticamente para evaluar la aplicación y conocimientos sobre medidas de bioseguridad por el personal de Enfermería quirúrgico.
Se identificó que la mayor parte de la muestra tiene una experiencia profesional de más de 11 años y más de la mitad tiene una antigüedad en el área quirúrgica de más de 11 años, con esto demostramos que la profesionalización como la experiencia van ligadas una de la otra; resultados que contrastan con los encontrados en el estudio de Llapa y colaboradores (2018) donde una gran parte no tuvo más de diez años de experiencia en la profesión. Cabe resaltar qué, lo que se logró identificar en la presente investigación de mayor relevancia comparado con estudios similares, es el profesional enfermero que se adhiere mejor o más a los lineamientos cuando han obtenido un conocimiento procedimental de más de 10 años en un área específica, siempre que cuente con el equipo necesario.
Conclusiones
Es imprescindible que el personal de Enfermería comprenda y minimice los riesgos a que están expuestos el día a día durante el ejercicio de su profesión, en situaciones de emergencia, no se debe recurrir a protocolos que carezcan de sustento, es necesario basarse como lo indica la Sociedad Científica Internacional en la evidencia.
La población de estudio se considera joven y productiva por los rangos de edad que se encontraron; la mayoría del profesional es de sexo femenino, lo que caracteriza a la disciplina de Enfermería; con respecto a la experiencia profesional la mayoría tiene entre 11 y 20 años, así mismo con relación a la antigüedad en el área quirúrgica se obtuvo que el mayor porcentaje tiene experiencia en el quirófano entre 11 y 20 años, el cual es un requisito importante debido a la complejidad del área quirúrgica. El mayor porcentaje del personal encuestado tiene licenciatura y se encuentra laborando en el turno matutino y un alto porcentaje del personal tiene los conocimientos sobre bioseguridad.
El número de expertos para validar los instrumentos fue de acuerdo con la literatura. La valoración del instrumento por los expertos fue adecuada, llegando a formularse nuevas preguntas y eliminar aquellas que se consideraron innecesarias, aspecto reflejado en la validez de contenido. La validez de criterio, en la que se compara el instrumento en validación con otro en uso, no pudo hacerse pues no se encontró en la literatura ningún instrumento que mida las cuatro dimensiones aplicadas a la Enfermería quirúrgica.
El aplicar el principio de uso de barreras es una de las etapas más importantes de la bioseguridad, ya que, sin la aplicación de este principio, se pone en riesgo al personal y a los pacientes tratados en áreas quirúrgicas.
Agradecimientos
Doy gracias a Dios por estar siempre conmigo en todo momento y ayudarme en mi caminar.
Gracias a todos mis maestros y compañeros amigos que durante todo este tiempo compartimos experiencias y conocimientos.
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