Ansiedad y dolor en pacientes con metástasis óseas

Marta Ramos Fernández. Enfermera. Servicio de urgencias. Hospital Clínico Lozano Blesa.

Daniel Segura Berges. Enfermero. Servicio de UCI pediátrica. Hospital Universitario Miguel Servet.

Mª Isabel Casafranca Pinilla. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.

Mª Pilar Albero Domingo. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.

Beatriz Alcober Fuertes. Enfermera. Servicio de cirugía torácica, ORL y maxilofacial. Hospital Universitario Miguel Servet.

Resumen

Las metástasis óseas se desarrollan a partir de émbolos tumorales procedentes del tumor primario y que acceden al tejido óseo mediante los vasos linfáticos y sanguíneos. Existe un considerable aumento de la incidencia de metástasis óseas, se ha calculado que hasta 3/4 partes de los pacientes que fallecen por cáncer, presentan metástasis óseas. El equipo de Enfermería es clave en el control y vigilancia de los síntomas, como dolor y ansiedad en el paciente oncológico. El manejo del dolor óseo, se torna más complejo por la elevada intensidad e incapacitación que les produce.

Palabras clave: metástasis, óseas, dolor, ansiedad.

Abstract

Bone metastases develop from tumor emboli coming from the primary tumor and accessing the bone tissue through lymphatic and blood vessels. There is a considerable increase in the incidence of bone metastases; it has been estimated that up to 3/4 of patients who die from cancer have bone metastases. The nursing team is key in controlling and monitoring symptoms, such as pain and anxiety in cancer patients. The management of bone pain becomes more complex due to the high intensity and incapacitation it produces.

Keywords: metastases, bone, pain, anxiety.

Introducción

Las metástasis óseas derivan de un tipo de cáncer (tumor primario) que se puede originar en diferentes partes del cuerpo (mama, pulmón, útero, …), esas células malignas se diseminan a los huesos y se crean las metástasis. Este tipo de metas afectan directamente a la calidad de vida del paciente, ya que generan dolor, fracturas, … conllevando un impacto importante a nivel psicológico (ansiedad) tanto del paciente como de la familia.

Dolor y ansiedad

El dolor en este tipo de patologías puede estar causado por: compresión nerviosa, inflamación, destrucción ósea, lesiones en los tejidos circundante, … El dolor suele ser continuo, constante, casi siempre se crea ante movimientos y llega a ser incapacitante para los pacientes. El tratamiento de este dolor debe ser personalizado e individualizado para cada persona, esto será clave para la disminución de este síntoma, con tratamiento farmacológico o no, para este tipo de patología.

La ansiedad en estas patologías está unida al miedo a la progresión de la enfermedad, la incertidumbre sobre el futuro tanto del paciente como de la familia, el dolor y la sensación continua de pérdida de control sobre la salud, y en general sobre el dominio de su vida. La ansiedad puede manifestarse a través de síntomas físicos y psicológicos como la inquietud, apatía, decaimiento, inapetencia, insomnio, aumento de la presión arterial, …

Es fundamental fundir el tratamiento propiamente médico con el manejo adecuado de la ansiedad, para mejorar la calidad de vida del paciente y su bienestar emocional.

En este estudio se valora una población diana muy concisa, pacientes ingresados en la Unidad de Oncología y Cuidados paliativos, con un diagnóstico principal de cualquier tumor primario con metástasis óseas, ambos sexos y edades comprendidas entre treinta y cinco y ochenta años.

Basándonos en tres escalas (EVA, Davies de dolor irruptivo oncológico y Goldberg), hemos realizado unas encuestas heteroadministradas a treinta y cuatro pacientes, con las que se han obtenido resultados obvios de la necesidad de que el equipo de Enfermería debe mantenerse alerta ante el dolor y ansiedad para poder mejorar el bienestar del paciente.

Objetivos

Los objetivos generales son:

• Conocer el nivel y tipo de dolor.
• Valorar el grado de ansiedad que genera este dolor.

Objetivos específicos

• Área cognitiva: Aprender a convivir con el dolor.
• Área emocional: facilitar mecanismos de comunicación con el paciente.
• Área psicomotora: Realizar mediciones, mediante escalas, para aumentar la comunicación.

Resultados

En los resultados vemos que el 20,59% tienen dolor superior a seis en la escala EVA. Un 35,29% refieren dolor medio continuo, entre tres y cinco en la escala EVA. El 55,88% tienen dio (Dolor irruptivo oncológico) Frente a un 44,12% que presentan dolor de base sin controlar. En el 70,59% de los encuestados existe ansiedad (Goldberg =4)

Conclusión

Tras realizar el proyecto hemos conseguido que los pacientes ingresados en la unidad, aprendan a utilizar la escala EVA, identificando sus diferentes grados, y avisando al equipo de Enfermería cuando necesiten mitigar lo antes posible su dolor y la ansiedad que este desencadena.

 Además del estudio realizado, apoyamos la necesidad de crear diferentes tratamientos no farmacológicos para tratar la ansiedad, como, por ejemplo, la psicoterapia, las terapias de relajación o el apoyo social. Por ello, la importancia de aportar a este tipo de patologías un enfoque multidisciplinar, en el que todos los profesionales (oncólogos, enfermeros, psicoterapeutas, psicólogos, rehabilitadores, …) puedan unirse para obtener una buena respuesta en el paciente y le aporten un aumento en su calidad de vida.

La ansiedad no tratada puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes con cáncer, dificultando su recuperación, su capacidad para tomar decisiones y su bienestar general.

El dolor y la ansiedad en pacientes con cáncer es un desafío significativo, pero existen muchas estrategias y tratamientos eficaces para abordarlos. Es importante que los pacientes reciban apoyo emocional adecuado durante su proceso de tratamiento para mejorar su bienestar general.

Bibliografía

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