Anatomía y fisiología del embarazo

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 4–Abril 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº4: 45

Autor principal (primer firmante): Sara García Marín

Fecha recepción: 13 de marzo, 2023 

Fecha aceptación: 7 de abril, 2023 

Ref.: Ocronos. 2023;6(4) 45

Autores:

1. Sara García Marín
2. Silvia Cuartero Conejero
3. Sonia Sánchez Ortiz
4. María Elena Benito Belmonte
5. Elisabet Barranco Heras
6. Cheila Fernandes Dos Santos

Palabras clave: embarazo | crecimiento | diagnóstico | semanas | semana | aumento | gestación | ecografía | nutricionales | lactancia |

Introducción

El embarazo o gestación es un proceso fisiológico que se inicia en la fecundación o concepción.

La duración del embarazo es de aproximadamente 280 días o 40 semanas desde el primer día de la última menstruación, 266 días desde el momento de la fecundación, 9 meses solares y 10 días o 10 meses lunares.

Un embarazo experimentado por una mujer se llama embarazo independientemente de su duración o resultado.

Paridad: número de partos que ha tenido una mujer, con feto de más de 20 semanas o peso mayor a 500 gramos, con independencia de que nazca vivo o muerto.

• Primigesta: su primer embarazo.
• nuligesta: nunca ha estado embarazada.
• nulípara: nunca ha parido un feto viable.
• Primípara: primera vez que ha parido.
• Gestante precoz: mujer embarazada < 16 años.
• Gestante añosa: mujer embarazada > 35 años.
• Aborto: interrupción de la gestación y expulsión antes de las 20 semanas y que pesa menos de 500 gramos.

El diagnóstico de embarazo se basa en la presencia de signos y síntomas observados durante una entrevista clínica o de antecedentes, un examen físico, una prueba de embarazo y pruebas complementarias.

Diagnóstico de presunción

• Náuseas o vómitos: Mayoritariamente por la mañana, comenzando a las 6 semanas y desapareciendo al final del 1er trimestre. Los auxiliares de clínica deben estar atentos a estos síntomas, ya que, debidas a cambios hormonales, si llegan a ser patológicos pueden ser motivo de ingreso en la planta
• Micción frecuente: aumento de la frecuencia de micción debido a la presión sobre la vejiga por parte del útero en crecimiento durante el embarazo temprano y medio.
• Cansancio y malestar general: Frecuentes al principio del embarazo.
• Varios. Alteraciones del sueño, olores, sabores, gases, estreñimiento, cambios emocionales…

signos objetivos.

• Amenorrea: Ausencia de menstruación.
• Cambios mamarios: aumento de volumen y sensibilidad, aumento de la pigmentación de la areola, protrusión del pezón.
• Cambios en la mucosa vaginal: A partir de la 6ª semana, la vagina se congestiona y vasculariza y se torna de color púrpura-morado junto con la vulva y la zona pélvica. Conocido como síndrome de Chadwick.
• Manifestaciones cutáneas: pigmentación de la piel, líneas blancas, línea media del abdomen, vello más oscuro, manchas faciales: cloasma, estrías en abdomen y tórax por hinchazón.

diagnóstico de probabilidad.

Estas son las señales que nos da una prueba de laboratorio y de embarazo positiva.

• Abdomen en crecimiento: desde la semana 12 en adelante, el útero se puede sentir en la pared abdominal por encima de la parte superior del hueso púbico.
• Cambios en el tamaño, forma y textura del útero.
• Signo de Goodell: reblandecimiento del cuello uterino.
• Signo de Hegar: reblandecimiento de la parte inferior del útero.
• Test de embarazo positivo: se realiza buscando HCG en sangre u orina. La HCG es producida por la placenta y se puede detectar en la sangre después de 10 días y en la orina después de unos 20 días.

signos positivos.

Confirmar el diagnóstico de embarazo.

• Latido fetal: se puede escuchar a partir de las 18 semanas aproximadamente con un estetoscopio Pinard ya partir de las 12 semanas con un dispositivo Doppler. La frecuencia cardíaca fetal es de 120 a 160 latidos por minuto.
• Movimiento fetal: Puede detectarse a partir de la semana 20 de gestación en primíparas y un poco antes en multíparas.
• Ecografía: A partir de la 6ª semana de embarazo, la ecografía mostrará el saco amniótico para confirmar el embarazo.

Recomendaciones nutricionales durante el embarazo.

Los requerimientos de energía, proteínas, vitaminas y minerales durante el embarazo y la lactancia están alterados en comparación con las mujeres no embarazadas. Esto se debe a que el cuerpo sufre varios cambios para lograr el crecimiento y el desarrollo. Los nutrientes se extraen de las reservas de la madre cuando no se proporcionan por la dieta.

El pecho también está listo para la alimentación. Además de estos cambios, la dieta materna debe aportar cantidades suficientes de nutrientes energéticos y no energéticos para lograr un desarrollo fetal adecuado durante los nueve meses.

Se ha calculado que se requiere un aumento de 300 kcal/día durante el 1.er y 3.er trimestre del embarazo y un aumento de 500 kcal/día durante la lactancia.

Durante el embarazo se alcanza una ganancia de 12-13 kg, y se acumulan 2-3 kg de grasa en la madre, que vuelve a su peso anterior seis meses después del parto.

El objetivo es asegurar que los alimentos que consumen las mujeres embarazadas contengan la energía y al menos los nutrientes mínimos necesarios para mantener la salud materna y asegurar un crecimiento y desarrollo óptimo del feto, es decir, cubrir las necesidades nutricionales de la madre y el niño, gestionando de manera óptima el momento del nacimiento y la preparación para la lactancia futura.

Bibliografía

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