La adaptación a la enfermedad terminal: duelo. Parte 2

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 1–Enero 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº1: 200

Autor principal (primer firmante): Begoña Alcaine Aguas

Fecha recepción: 26 de diciembre, 2022          

Fecha aceptación: 23 de enero, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(1) 200

Autores

  1. Begoña Alcaine Aguas
  2. Ermita Edith Torres Torres
  3. Fabiola Casares Galdon
  4. Liria Gracia Cuadrado
  5. Sara Sanz Horno
  6. Ana Castillo Villegas

Palabras clave: paciente | pérdida | etapa | necesidad | intervenciones | verbalmente | analizar

| Enfermería | típicas | cree |

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Introducción

En el anterior artículo hablábamos de la definición de duelo, y nombramos brevemente las cinco etapas del duelo. En este artículo detallaremos cada una de ellas.

Negación

La persona actúa como si nada hubiera pasado y puede negarse a creer o comprender que ha sufrido un daño. La negación es una reacción inmediata a la noticia de una pérdida o pérdida inminente. Las personas evitan aceptar la realidad de la situación porque no toman decisiones; pueden tratar de realizar actividades para las que ya no son capaces, no cumplir con el tratamiento, buscar pruebas de que la pérdida no ha ocurrido o no ocurrirá y parecer artificialmente felices.

Las reacciones fisiológicas pueden incluir debilidad muscular, temblores, suspiros profundos, piel enrojecida o húmeda, sudoración, anorexia y malestar general.

Expresiones típicas aquí:

«Esto debe ser un error». «No me puede pasar a mí».

«El diagnóstico debe estar equivocado». Intervenciones de Enfermería:

Enfermería tiene un papel importante en esta etapa y sus acciones deben orientarse a apoyar verbalmente al paciente y analizar su comportamiento, para que vea y comprenda que no está de acuerdo con su punto de vista.

  • Apoyar las necesidades emocionales sin reforzar la negación.
  • Ofrecer estar con los pacientes sin discutir las razones del comportamiento o la necesidad de tratarlo si no lo hacen.

Ira / rabia

En este punto, la persona expresa la ira que le genera la pérdida. Los individuos pueden expresar ira y venganza contra familiares, enfermeras o médicos, y volverse exigentes y acusadores. Esta actitud crea un sentimiento de culpa, lo que conduce a la ansiedad y baja autoestima, porque el paciente sabe que depende de los profesionales de la salud.

Expresiones típicas aquí:

«No hay Dios».

«¿Por qué permites esto?» «¿Por qué mi hijo?» Intervenciones de Enfermería:

  • dar orientación predictiva sobre las emociones experimentadas durante el duelo y su intensidad; centrarse específicamente en la ira.
  • no te tomes la ira como algo personal.
  • Satisfacer necesidades que provocan una respuesta airada.

Negociación / pacto

La etapa donde domina la capacidad de racionalizar los acontecimientos. Esta etapa surge para compensar el malestar de la etapa anterior (alta emoción negativa); aquí el paciente racionaliza lo que le sucede y se calma. Las personas en este nivel están dispuestas a hacer cualquier cosa para evitar pérdidas o cambiar el pronóstico o el destino. En esta etapa, el paciente cree que su enfermedad es un castigo por los pecados del pasado y trata de negociar un mejor comportamiento para cambiar las consecuencias de la enfermedad. Expresiones típicas en esta etapa:

«Déjame vivir hasta que mi hijo se case». «Dame tiempo para resolver mi caso”.

Intervenciones de Enfermería.

  • El enfermero debe escuchar atentamente al paciente y alentarlo a liberarse de la culpa.
  • Proporcionar la información necesaria para tomar una decisión.
  • A veces se necesita apoyo espiritual (sacerdotes, etc.) a petición del paciente.

Depresión

La fase de depresión se produce cuando el sujeto se da cuenta de la realidad de la pérdida y ésta aparece en toda su trascendencia. Una persona puede sentirse completamente sola y retirarse de todas las relaciones humanas y volverse poco comunicativa. La confusión, la falta de motivación, la apatía, la indecisión y el llanto son comunes. Las tendencias suicidas a veces surgen cuando se desvanecen las esperanzas poco realistas de recuperación.

Trabajos de Enfermería:

  • Brindar apoyo y empatía. Apoye el llanto y proporcione información de contacto para transmitir inquietudes.
  • escucha atentamente.
  • Evaluar el riesgo de autolesión y derivar a un profesional de la salud mental si es necesario.

Aceptación

El hombre acepta la muerte; comienza a planificar para la muerte (p. ej., escribir un testamento, organizar las finanzas familiares); puede hablar de sentimientos acerca de la muerte. El paciente experimenta periodos de depresión y bienestar: se interesa menos por todo lo que le rodea.

Intervenciones de Enfermería:

  • Ayudar a la familia a comprender la necesidad del paciente de estar en compañía de los demás, por lo que las visitas deben ser breves y tranquilas.
  • Te permite compartir sentimientos, ya sea verbalmente o por escrito.
  • Muestra tus sentimientos lábiles.

Bibliografía

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  5. Sarrió AS. Las 5 fases del duelo de Kübler-Ross [Internet]. Psicólogo Valencia · Alberto Soler | Psicoterapia Online. Psicólogo Valencia, Alberto Soler; 2021 [citado 13 de diciembre