Actuación de Enfermería en Urgencias ante paciente adolescente con intoxicación por drogas de síntesis: revisión bibliográfica

Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 3 – Julio 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº3:300

Autor principal (primer firmante): Iris Aparicio Miñana

Fecha recepción: 2 de julio, 2020

Fecha aceptación: 21 de julio, 2020

Ref.: Ocronos. 2020;3(3):300

Comentario bibliográfico

Autora: Iris Aparicio Miñana

Coautoras: Ana Sánchez Molina 2, Paula Villar Moreno 3, Marta Borque Almajano 4, Raquel Soria Lara 5.

publica-TFG-libro-ISBN
  1. Diplomada en Enfermería, Dr. Sala de Pablo, Soria, Universidad de Valladolid.
  2. Graduada en Enfermería, Universidad de Jaén.
  3. Diplomada en Enfermería, EUE La Paz, Universidad autónoma de Madrid.
  4. Graduada en Enfermería, Dr. Sala de Pablo, Soria, Universidad de Valladolid.
  5. Diplomada en Enfermería, Dr. Sala de Pablo, Soria, Universidad de Valladolid.

RESUMEN

Las drogas siempre han estado presentes en nuestra sociedad. El problema que actualmente se manifiesta es que la edad de consumo ha disminuido. Es en la adolescencia donde se empieza el consumo con fines lúdicos y recreativos. Este artículo quiere hacer una revisión de cómo actuar la enfermera de urgencias en estos casos tanto con el adolescente como con la familia.

Palabras clave: droga, prevención, tratamiento

ABSTRACT

Drugs have always been present in our society, the problem that is currently manifesting is that the age of consumption has decreased. It is in adolescence where consumption begins with recreational and recreational purposes. This article wants to review how the emergency nurse acts in these cases with both the adolescent and the family.

Keywords: drug, prevention, treatment

INTRODUCCIÓN

Las drogas de diseño o también conocidas como drogas de síntesis, son un grupo de sustancias psicoactivas con características comunes. Entre ellas podemos encontrar el éxtasis, LSD y las anfetaminas. Las drogas de diseño se suelen distribuir en forma de comprimido, aunque también se pueden consumir en polvo. Los comprimidos suelen presentar colores llamativos, dibujos y letras para hacer más atractivo el formato y fomentar su consumo. Todas las drogas de síntesis son derivados de la anfetamina, que tiene efectos alucinógenos. Las principales consecuencias para la salud producidas por las drogas de diseño se  producen en  el aparato cardiovascular y el cerebro. 2

Sus principales efectos podrían dividirse en dos acciones fundamentales: un carácter euforizante muy marcado (con la consecuente respuesta fisiológica que eso conlleva) y un efecto psicológico marcado por la empatía desmedida en torno a aquel círculo social en el cual nos encontremos en el momento del consumo. 1

En base a la composición química de las drogas podemos diferenciar 1:

  • Derivados anfetamínicos (speed, MDA)
  • Análogos de la meperidina
  • Análogos del fentanilos
  • Análogos de la fenciclidina (polvo de ángel)

Uno de los principales riesgos a día de hoy es el falso mito de su carácter inocuo para el organismo a largo plazo. Es ampliamente conocida la dependencia física y psíquica de drogas clásicas como la heroína y la cocaína. No obstante este desconocimiento por sus efectos sobre el organismo es una de las cuestiones más peligrosas. De hecho, ha aumentado el número de intoxicaciones agudas y visitas a centros de salud por síntomas en relación con su consumo excesivo. 1

Los jóvenes que consumen este tipo de sustancias pueden presentar una serie de cambios en su conducta y hábitos que podrían dar ciertas pistas a su entorno para detectar este fenómeno, aunque es conveniente tener en cuenta que se debe tener precaución con esto, ya que la adolescencia es un periodo donde los jóvenes pueden experimentar muchos de estos cambios de conducta 2:

  • Irritabilidad y desarrollo de una conducta agresiva.
  • Pereza, apatía o somnolencia constante.
  • Hiperactividad.
  • Pronunciación lenta o mala.
  • Ojos inyectados en sangre, pupilas dilatadas (grandes) o puntiformes (muy pequeñas).
  • Desarrollo de malas prácticas, como mentir o robar, etcétera.

Ante la llegada al triaje de urgencias de un paciente adolescente intoxicado por este tipo de sustancias tenemos que valorar: estado de conciencia mediante Glasgow, constantes vitales, glucemia.

Es de gran importancia registrar en la historia clínica el tipo de consumo realizado (frecuencia, cantidad, vía de administración), así como determinar las sustancias implicadas en el episodio de urgencias 6

Todas estas drogas tienen tolerancia farmacológica: a mayor dosis, mayores efectos adversos. El coma profundo producido por GHB (sobre todo si se mezcla con alcohol), no responde a naloxona ni flumazenilo y se recupera espontánea y rápidamente al cabo de pocas horas. Es característico en consumidores un “bajón” o tristeza a mitad de semana denominado “mid- week” 4

Sintomatología física 1:

  • Incremento de la tensión arterial y FC
  • Sudoración e hipertermia
  • Bruxismo y/o trismos
  • Nauseas, mialgias, insomnio
  • Temblores y escalofríos Sintomatología psicológica 1
  • Aumento de la empatía
  • Desinhibición conductual
  • Aumento del estado de alerta, logorrea.
  • Alucinaciones visuales, ideas paranoides
  • Irritabilidad.

Asegurar la vía aérea, circulatoria, constantes vitales y glucemia. Prevención de posibles caída, sujeción mecánica si se precisara 4

Realizar hemograma, coagulación, bioquímica, gasometría venosa, ECG 1.

Si agitación: actitud firme sin contrariar, sujeción y haloperidol IV. Si convulsiones: diazepam

  1. Otros estudios indican que no se debe poner haloperidol IV por los posibles efectos extrapiramidales 4-1.

Una vez estabilizado al paciente se le mantendrá en el box hasta que se revierta el efecto de la droga. Una vez pasado el efecto se intentará calmar al joven ya que posiblemente no sabrá  que ha ocurrido.

El nivel especializado y la atención hospitalaria deben ser lugares donde promover acciones preventivas, aprovechando y canalizando las situaciones de agudización que exigen la hospitalización, bien por causas directamente relacionadas con la adicción o bien por otras causas, estén o no relacionadas con consumos problemáticos. 5

Los servicios de urgencias tienen un papel en la prevención de los consumos de riesgo, así como en la derivación de pacientes a recursos específicos. Para ello habría que formar a los profesionales en las técnicas de intervención breve. 6

Diversas investigaciones han determinado que la familia es una de las variables más importantes en la etiología y mantenimiento del abuso de drogas. Las relaciones entre el uso y abuso de drogas y la dinámica del funcionamiento familiar ha sido objeto de numerosas investigaciones. 3

OBJETIVOS

General: Analizar la información sobre la actuación enfermera ante paciente adolescente intoxicado por drogas de síntesis

Específicos:

  • Enumerar distintos tipos de drogas.
  • Identificar clínica tras consumo de drogas.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos tanto nacionales como internacionales, en el mes de junio de 2020. Las bases de datos utilizadas han sido: Cochrane, Medline y Google Académico.

RESULTADOS

Realizar una historia clínica completa donde se registren correctamente los números de consumos, tipo de droga y vía utilizada. Si es preciso derivar al servicio de psiquiatría.

Tratar de mantener la calma al paciente si esta agitado y familiares.

CONCLUSIONES

Hay diversas vías que influyen en los jóvenes para el consumo de estas drogas entre ellos los factores personales (salud mental, el desarrollo neurológico), entorno socioeconómico, funcionamiento parental y familiar y sobre todo las influencias sociales.

Para ello cuando se recibe a un paciente intoxicado en urgencias, a veces acompañado de los amigos, debemos tomar una actitud de ayuda para que comprendan lo que sucede o puede llegar a suceder ante el consumo de estas sustancias.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Mini píldoras de consulta rápida. Manual para residentes y médicos de familia. Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)
  2. Drogas y adolescentes. [citado 8 de junio 2020] disponible en: https://cuidateplus. marca.com/familia/ adolescencia/diccionario/ drogas- adolescentes.html
  3. UNODC. Abuso de drogas en adolescentes y jóvenes y vulnerabilidad familiar. 2013. [citado 10 junio de 2020]. Disponible en: https:// www.unodc.org/ documents/peruandecuador/ Publicaciones/ Publicaciones 2014/LI BRO_ADOLESCENTES_SPAs_UNODC-CEDRO.pdf
  4. Protocolo urgencias intoxicaciones. [citado 15 junio 2020]. Disponible en: https: //www.scsalud.es/ documents/2162705/ 2163019/BOLETIN +2+2019+-PROTOCOLO+ URGENCIAS- +INTOXICACIONES+ Y+ENDOCRINO+PARTE+I.pdf/df93c 79f-f039-4698-0aa7- 5e6b36c5f2d3
  5. III Plan de adicciones de la comunidad autónoma de Aragón. 2018. [citado 16 junio 2020] Disponible en https: //www.aragon.es/-/plan-de-adicciones-de-la-comunidad- autonoma-de-aragon#anchor1
  6. Urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas comunidad de Madrid año 2016. 2017. [citado 8 junio 2020]. Disponible en https: //www.comunidad. madrid/sites /default /files/doc/sanidad/drog/ urgencias_hospitalarias_ en_consumidores_ de_sustancias_psicoactivas_ comunidad_ de_madrid _ano_ 2016.pdf
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