Actuación de Enfermería ante una parada cardiorrespiratoria en medio intrahospitalario

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 3–Marzo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº3: 72

Autor principal (primer firmante): Verónica Barranco Martínez

Fecha recepción: 1 de Marzo, 2022

Fecha aceptación: 25 de Marzo, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(3) 72

Autores:

  1. Verónica Barranco Martínez.
  2. Sara Ibáñez Cecilia.
  3. Hildoara Liena Béjar Torrijo.
  4. Naomi Sancho Bustín.
  5. Álvaro Alonso Rubio.
  6. María Utrilla Chamarro.

Introducción

Se define parada cardiorrespiratoria como la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el corazón. El corazón bombea sangre a todos los órganos del cuerpo, si deja de funcionar, el flujo sanguíneo no llega a los órganos vitales y empiezan a fallar. Cuanto antes se detecte y se trate el paro cardiaco, más podrán evitarse los daños a órganos por hipoperfusión, sobre todo el daño cerebral. Está demostrado que los pacientes con mayor índice de supervivencia son aquellos en los que se inician las maniobras de reanimación en los cuatro primeros minutos, reduciéndose un 10% de supervivencia por cada minuto que pasa.

Las principales causas de PCR son debidas a síndromes isquémicos coronarios agudos, otras causas son: valvulopatías, arritmias severas, hipovolemia por traumatismo, ahogamientos, atragantamientos, shock cardiogénico, ictus o ciertos trastornos genéticos que afectan al corazón.

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Palabras clave: Reanimación cardiopulmonar, parada cardiorrespiratoria, Enfermería.

Keywords: Cardiopulmonary resucitation, cardiorespiratoy arrest, nursing.

Objetivos

  • Conocer los pasos o guía de actuación en caso de parada cardiorrespiratoria de un paciente ingresado en el hospital.
  • Llevar a cabo una correcta y completa intervención enfermera de reanimación cardiopulmonar ante una parada cardiorrespiratoria en el medio hospitalario.
  • Formar adecuadamente al personal de Enfermería en la detección precoz de parada cardiorrespiratoria.

Material y método

Se lleva a cabo una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos de: Google académico, PubMed, MedLine, Scielo. Se realiza una revisión de las últimas guías sobre RCP tanto en Europa como en América, desde 2015 a 2021 con las correspondientes actualizaciones.

Se utilizan operadores de búsqueda “and” y “or” incluyendo como palabras claves: parada cardiorrespiratoria, reanimación cardiopulmonar básica, intervención Enfermería, cuidados Enfermería.

Utilizamos para reducir la búsqueda fechas de publicación reciente (desde 2015), idioma español e inglés, acceso al texto del artículo completo y se intentan tener en cuenta las guías de actuación oficiales europeas.

Resultados

Es imprescindible que el personal de Enfermería conozca los conceptos esenciales del soporte vital básico y avanzado en caso de parada intrahospitalaria para poder actuar de la forma más precoz y efectiva posible y así reducir secuelas del paciente que sufre la parada, mejorando el aporte de oxígeno a sus órganos vitales.

Mecanismo de actuación

  • Siempre avisar a un compañero y pedir ayuda para iniciar secuencia de maniobras. Lo ideal son tres reanimadores, uno de ellos médico si es posible.
  • Realizar una evaluación global del paciente (vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y exposición), tratando de detectar causas reversibles de la parada cardiorrespiratoria.
  • La prioridad son las compresiones torácicas de alta calidad. 30 compresiones-2 ventilaciones, a un ritmo de unas 100 por minuto con una profundidad de 5 cm.
  • Cuando nos damos cuenta de que el paciente no responde o no respira con normalidad iremos a buscar el monitor (carro de paradas), lo conectaremos y evaluaremos el ritmo. Siempre colocando la tabla debajo, sino las maniobras no tienen eficacia.
  • Importante tener en cuenta la desfibrilación precoz, en caso de ritmo desfibrilable (taquicardia ventricular y fibrilación ventricular).
  • Si se trata de ritmo no desfibrilable (actividad eléctrica sin pulso y asistolia) hay que administrar adrenalina lo más precozmente posible.
  • Abrir vía aérea, aislándola con un Guedel, no intentar intubar si no tenemos experiencia previa. Es mejor oxigenar con ambú (al 100%) y esperar que llegue personal más cualificado.
  • Si todo esto fracasa, considerar la circulación extracorpórea y trasladar a otra unidad de cuidados intensivos.

Conclusiones

La parada cardiorrespiratoria es una urgencia vital y el desconocimiento de las maniobras de resucitación por el personal de Enfermería responsable conlleva un enlace fatal de los pacientes que la presentan.

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Resulta imprescindible para las enfermeras del hospital estar actualizadas acerca de las nuevas guías de práctica de reanimación cardiopulmonar y su capacitación teórico-práctica a la hora de actuar, sólo así se conseguirá reducir la morbimortalidad de los pacientes que sufren parada cardiorrespiratoria, así como aumentar la calidad de los cuidados.

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