Actuación de Enfermería ante una hipoglucemia

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 2–Febrero 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº2: 43-12

Autor principal (primer firmante): María Núñez Arias

Fecha recepción: 10 de Febrero, 2022

Fecha aceptación: 19 de Febrero, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(2) 43-12

Autora: María Núñez Arias

Introducción

La hipoglucemia se describe como una situación clínica que aparece en situaciones donde las cifras de glucemia en el organismo son inferiores a 70 mg/dl.

Esta situación puede deberse a varias causas: excesiva cantidad de insulina, escaso alimento ingerido o una actividad física elevada.

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Cuando hay una disminución brusca de la glucemia se activa el sistema simpático produciendo adrenalina, desencadenando así una serie de signos y síntomas como diaforesis, piel fría, taquicardia e intranquilidad.

Si el nivel de glucemia desciende lentamente se produce una depresión del sistema nervioso central dando lugar a la aparición de cefalea, alteraciones del patrón del habla, falta de coordinación, somnolencia y alteraciones de la visión.

La situación de hipoglucemia debe considerarse una emergencia, ya que puede desencadenar consecuencias muy graves para el paciente.

Palabras clave: hipoglucemia, cuidados, enfermera, NANDA-NIC-NOC, signos, síntomas, tratamiento

Objetivos

  • Mantener las tasas de glucemia dentro de los límites normales para evitar complicaciones.
  • Formar adecuadamente al personal de Enfermería en la detección precoz de los signos y síntomas de la hipoglucemia.
  • Educar al paciente y su familia en la prevención, detección precoz de los síntomas de hipoglucemia y en el tratamiento adecuado para su corrección.

Material y método

Se lleva a cabo una búsqueda bibliográfica utilizando las siguientes bases de datos PubMed, Scielo y MedLine además de revisión de artículos en diferentes revistas y protocolos entre los años 2015 y 2021 con idioma en castellano y/o inglés.

Se utilizan operadores de búsqueda “and” y “or” incluyendo como palabras claves: hipoglucemia, Enfermería, cuidados, intervenciones.

Se seleccionan un total de 26 artículos, de los cuales se seleccionan 12 por cumplir los criterios de búsqueda indicados anteriormente.

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Se utiliza la clasificación de NANDA-NIC-NOC para establecer un plan de cuidados enfermero que ayude en el proceso de identificación de factores que influyen en la hipoglucemia y saber cómo actuar ante esas situaciones.

Anexos – Actuación de Enfermería ante una hipoglucemia.pdf

Resultados

Es primordial conocer los síntomas de la hipoglucemia para así actuar y evaluar al paciente con la menor brevedad posible. Podemos agruparlos en dos grupos:

  • Síntomas leves:
    • Temblores o nervios
    • Sudoración
    • Hambre
    • Dolor de cabeza
    • Visión borrosa
    • Somnolencia o cansancio
    • Mareo o aturdimiento
    • Confusión o desorientación
    • Palidez
    • Descoordinación
    • Irritabilidad o nerviosismo
    • Argumentación o combate
    • Conducta o personalidad cambiante
    • Problemas para concentrarse
    • Debilidad
    • Ritmo cardíaco rápido o irregular
  • Síntomas graves:
    • Incapacidad de comer o beber
    • Ataques o convulsiones (movimientos espasmódicos)
    • Pérdida del conocimiento

Dentro de esta actuación ante un paciente hipoglucémico hay que valorar si el paciente está consciente o inconsciente:

Ante un paciente consciente los pasos a seguir serían:

  • Mantener al paciente en reposo y comprobar si el nivel de azúcar en sangre es inferior a 70 mg/dl.
  • En caso afirmativo, hay que administrarle hidratos de carbono de absorción rápida (azúcar, refrescos azucarados o zumo de fruta)
  • Repetir glucemia a los 15 minutos de ingerir carbohidratos.
  • Si persiste la hipoglucemia, administrar otros 15 gr de hidratos de carbono, en este caso IV y volver a esperar otros 15 minutos.
  • Medir el nivel glucémico, si este es superior a 70 mg/dl y han remitido los síntomas se retoma su rutina de comida cuando corresponda.

Ante un paciente inconsciente:

  • Comprobar que el paciente respira y colocarlo en posición de seguridad.
  • Medir el nivel de glucosa en sangre y administrar Glucagón IV o IM para corregir lo más rápido posible es episodio hipoglucémico.
  • Repetir la medición de glucosa a los 30 min de la inyección y cada hora posteriormente a la recuperación de la consciencia.
  • Identificar la causa de la hipoglucemia.

Conclusiones

La hipoglucemia es un cuadro clínico que debe tratarse de forma precoz, evitando así complicaciones.

La formación del personal de Enfermería es primordial mediante un buen manejo de la sintomatología y de las intervenciones a realizar en estos casos para prevenir complicaciones.

Otro aspecto a tener en cuenta es la educación para la salud del paciente y su familia: prevención, reconocimiento y actuación durante la enfermedad. Es muy importante elaborar un plan terapéutico individualizado que permita al paciente mantener su estilo de vida y su independencia y así evitar recaídas.

Bibliografía

  1. “NANDA International, Inc.” “DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Definiciones y clasificación 2015-2017”. Elsevier.
  2. “Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)”. “Medición de Resultados en Salud”. Quinta edición. Elsevier.
  3. “Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)”. Sexta edición. Elsevier
  4. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes. Recomendaciones en 2010 de la Sociedad Española de Diabetes sobre la medición de la glucemia capilar en personas con diabetes. Av Diabetol. Publish Ahead of Print published online ahead of print September 16, 2010.
  5. https://www.niddk.nih. gov/health-information/información -de-la-salud/diabetes /informacion-general/ prevenir -problemas/hipoglucemia