Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 527
Autor principal (primer firmante): Lorena Mur Borrachero
Fecha recepción: 16/07/2026
Fecha aceptación: 12/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 527
NURSING MANAGEMENT OF THE PATIENT WITH SEPSIS IN THE EMERGENCY DEPARTMENT
Autores:
Lorena Mur Borrachero (enfermera en el Hospital Comarcal de Barbastro, Huesca).
Patricia Gomez Villalba (enfermera Hospital San José, Teruel)
Sara Tejero Vidal (enfermera Hospital Obispo Polanco, Teruel.
Adriana Barrera Romero (enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza)
Ainoa Coso Prada (enfermera Hospital San Jorge, Huesca)
Carlos Gimillo Monterde (enfermero Hospital Obispo Polanco, Teruel)
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS.
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han sido preservadas las identidades de los pacientes.
Resumen
- Introducción. La sepsis constituye una emergencia médica tiempo-dependiente asociada a una elevada morbimortalidad. El reconocimiento precoz y el inicio temprano de las medidas terapéuticas son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes. En este contexto, la Enfermería de urgencias desempeña un papel clave en la detección, monitorización y aplicación de cuidados basados en la evidencia.
- Objetivo. Analizar la actuación enfermera en el manejo del paciente con sepsis en los servicios de urgencias hospitalarios y revisar las principales intervenciones enfermeras respaldadas por la evidencia científica.
- Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la consulta de bases de datos biomédicas (PubMed, Scopus, SciELO y CINAHL), así como documentos de organismos internacionales y sociedades científicas. Se seleccionaron publicaciones en español e inglés relacionadas con la sepsis, la atención urgente y los cuidados enfermeros.
- Resultados. La literatura revisada evidencia que la identificación precoz de los pacientes con sospecha de sepsis, la monitorización continua, la administración temprana de antibioterapia y fluidoterapia, así como la aplicación de protocolos estandarizados, contribuyen significativamente a reducir la mortalidad y las complicaciones asociadas.
- Conclusiones. La Enfermería constituye un elemento esencial en la atención al paciente séptico. La formación continuada, el uso de protocolos clínicos y la implementación de herramientas de detección precoz permiten optimizar los resultados clínicos y aumentar la seguridad del paciente.
Palabras clave:
Sepsis; Enfermería de Urgencias; Cuidados de Enfermería; Shock Séptico; Seguridad del Paciente.
Abstract
- Introduction. Sepsis is a time-dependent medical emergency associated with high morbidity and mortality. Early recognition and prompt therapeutic intervention are essential to improve patient outcomes.
- Objective. To analyze nursing interventions in the management of septic patients in emergency departments and review evidence-based nursing care.
- Methodology. A narrative literature review was conducted using biomedical databases and scientific society guidelines.
- Results. Evidence suggests that early recognition, continuous monitoring, prompt administration of antibiotics and fluids, and protocolized management significantly improve clinical outcomes.
- Conclusions. Emergency nurses play a crucial role in the early detection and management of sepsis, contributing substantially to patient safety and survival.
Keywords:
Sepsis; Emergency Nursing; Nursing Care; Septic Shock; Patient Safety
Introducción
La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped frente a una infección. Según el consenso Sepsis-3, constituye una de las principales causas de mortalidad hospitalaria y un importante problema de salud pública a nivel mundial.
La Organización Mundial de la Salud reconoce la sepsis como una prioridad sanitaria debido a su elevada incidencia y al importante consumo de recursos asistenciales que genera. Se estima que millones de personas desarrollan sepsis cada año en todo el mundo, con una mortalidad que continúa siendo elevada a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos.
En España, la incidencia de sepsis grave se ha estimado en torno a 87 casos por 100.000 habitantes, con una tendencia ascendente en las últimas décadas. En Aragón, aunque no existen registros epidemiológicos específicos publicados para 2025, la elevada frecuentación de los servicios de urgencias hospitalarios y el progresivo envejecimiento poblacional sugieren una importante carga asistencial asociada a esta entidad clínica.
En Aragón, al igual que en el resto del territorio nacional, la creciente presión asistencial sobre los servicios de urgencias convierte la detección precoz de la sepsis en una prioridad clínica. La actuación enfermera resulta fundamental para identificar signos de alarma, iniciar medidas terapéuticas tempranas y colaborar en la activación de protocolos específicos.
Justificación
La rápida evolución clínica de la sepsis puede conducir al desarrollo de shock séptico, fracaso multiorgánico y muerte si no se instaura tratamiento precoz. Numerosos estudios han demostrado que cada hora de retraso en el inicio del tratamiento adecuado incrementa significativamente el riesgo de mortalidad.
La Enfermería de urgencias se encuentra en una posición estratégica para detectar de forma temprana alteraciones clínicas compatibles con sepsis y garantizar una atención segura y eficaz.
Objetivos
Objetivo general:
Analizar la actuación enfermera ante el paciente con sepsis en los servicios de urgencias hospitalarios.
Objetivos específicos:
- Describir los principales criterios de identificación precoz de la sepsis.
- Analizar las intervenciones enfermeras recomendadas en la literatura científica.
- Identificar diagnósticos enfermeros relacionados con el paciente séptico.
- Revisar los beneficios de los protocolos asistenciales en urgencias.
Metodología
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa entre enero y marzo de 2026. Las bases de datos consultadas fueron:
- PubMed.
- Scopus.
- SciELO.
- CINAHL.
Los descriptores empleados fueron:
- Sepsis.
- Septic shock.
- Emergency nursing.
- Nursing care.
- Early recognition.
Se incluyeron artículos publicados entre 2018 y 2025, guías clínicas internacionales y documentos de sociedades científicas relacionadas con la atención urgente.
Identificación precoz del paciente con sepsis
El reconocimiento temprano constituye el primer eslabón para mejorar la supervivencia. Entre los principales signos de sospecha destacan:
- Fiebre o hipotermia.
- Taquicardia.
- Taquipnea.
- Hipotensión arterial.
- Hipoxemia.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Oliguria.
- Elevación del lactato sérico.
La valoración sistemática mediante el enfoque ABCDE permite detectar precozmente alteraciones potencialmente graves.
Valoración enfermera inicial
La valoración debe incluir:
A (Airway)
Comprobación de la permeabilidad de la vía aérea.
B (Breathing)
Evaluación de:
- Frecuencia respiratoria.
- Saturación de oxígeno.
- Trabajo respiratorio.
C (Circulation)
Valoración de:
- Presión arterial.
- Frecuencia cardiaca.
- Perfusión periférica.
- Relleno capilar.
D (Disability)
Valoración neurológica:
- Escala de Glasgow.
- Estado cognitivo.
- Orientación.
E (Exposure)
Búsqueda del foco infeccioso y exploración física completa.
Intervenciones enfermeras
Monitorización
- Electrocardiografía continua.
- Saturación de oxígeno.
- Tensión arterial.
- Frecuencia respiratoria.
- Temperatura corporal.
Obtención de muestras
- Hemostasia.
- Bioquímica sanguínea.
- Hemograma.
- Gasometría.
- Cultivos específicos según sospecha clínica.
Canalización de accesos venosos
Se recomienda la colocación de accesos venosos periféricos de grueso calibre para garantizar una rápida administración terapéutica.
Fluidoterapia
La reposición hídrica precoz constituye una de las medidas fundamentales para restaurar la perfusión tisular.
Administración de antibioterapia
La administración temprana de antibióticos constituye uno de los factores que más influyen en la supervivencia.
Reevaluación continua
La monitorización constante permite detectar:
- Deterioro hemodinámico.
- Empeoramiento respiratorio.
- Alteraciones neurológicas.
- Desarrollo de shock séptico.
Diagnósticos enfermeros NANDA
Perfusión tisular ineficaz (00204)
Relacionada con alteraciones hemodinámicas secundarias a infección sistémica.
Riesgo de shock (00205)
Relacionado con vasodilatación sistémica y fracaso circulatorio.
Intercambio gaseoso deteriorado (00030)
Relacionado con alteraciones pulmonares secundarias a respuesta inflamatoria sistémica.
Riesgo de infección (00004)
Relacionado con procedimientos invasivos y situación clínica.
Intervenciones NIC
Monitorización de signos vitales (6680)
- Control periódico de constantes.
- Registro de cambios clínicos.
Manejo de líquidos (4120)
- Control de balance hídrico.
- Vigilancia de respuesta a fluidoterapia.
Administración de medicación (2300)
- Preparación y administración de antibioterapia.
Vigilancia (6650)
- Detección precoz de complicaciones.
Resultados NOC
Estado circulatorio (0401)
Indicadores:
- Presión arterial estable.
- Perfusión adecuada.
Estado respiratorio (0415)
Indicadores:
- Saturación de oxígeno adecuada.
- Frecuencia respiratoria normal.
Severidad de la infección (0703)
Indicadores:
- Disminución de signos clínicos de infección.
- Normalización analítica.
Discusión
La evidencia científica demuestra que la implantación de protocolos de sepsis mejora significativamente los tiempos de actuación y los resultados clínicos. La participación activa de Enfermería en la identificación precoz y en la aplicación de medidas terapéuticas iniciales resulta determinante para reducir la morbimortalidad.
Los servicios de urgencias constituyen el entorno asistencial dónde se produce el primer contacto con gran parte de los pacientes sépticos, lo que convierte a la Enfermería de urgencias en un elemento clave dentro de la cadena asistencial.
La formación continuada y la actualización permanente de conocimientos permiten mejorar la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente.
Conclusiones
La sepsis representa una emergencia médica de elevada gravedad que requiere una actuación rápida, coordinada y basada en la evidencia científica.
La Enfermería de urgencias desempeña un papel fundamental en:
- La detección precoz.
- La monitorización clínica.
- La administración de tratamientos.
- La prevención de complicaciones.
La implantación de protocolos específicos y la capacitación continuada de los profesionales contribuyen de forma significativa a mejorar el pronóstico y la supervivencia de los pacientes.
Bibliografía
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